Una lista de medicamentos permite saber qué fármacos tiene prescritos un paciente. Lo que resulta mucho más difícil conocer desde una consulta es qué ocurre después con ellos en casa.
¿Dónde los guarda? ¿Distingue correctamente unas cajas de otras? ¿Recuerda cuándo debe tomar cada medicamento? ¿Conserva tratamientos antiguos que ya no utiliza? ¿Maneja correctamente un inhalador?
Para responder a cuestiones como estas, el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid ha decidido llevar al domicilio una figura que habitualmente permanece dentro del hospital: el farmacéutico hospitalario.
El centro ha incorporado la atención farmacéutica presencial en casa para pacientes adultos incluidos en su programa de Hospitalización a Domicilio.
Cerca de 60 personas se han beneficiado ya de la iniciativa.
Primero, revisar la historia clínica; después, entrar en casa
La visita comienza antes de llamar a la puerta. El farmacéutico estudia previamente la historia clínica del paciente y revisa los medicamentos que tiene prescritos.
Una vez en la vivienda, esa información puede compararse con una realidad que una historia clínica no siempre permite observar.
El profesional revisa junto al paciente o sus cuidadores qué medicamentos está utilizando realmente, cómo los administra, dónde los conserva y qué método emplea para organizar y recordar las diferentes tomas.
Es una diferencia aparentemente sencilla, pero relevante. Una cosa es conocer qué tratamiento debería seguir una persona y otra poder observar cómo ese tratamiento se integra realmente en su vida cotidiana.
Medicamentos antiguos, cajas que pueden confundirse y tratamientos complejos
La visita domiciliaria permite detectar situaciones que podrían pasar inadvertidas durante una consulta convencional.
Entre ellas se encuentran medicamentos que ya no son necesarios, fármacos caducados o cajas que pueden confundirse por su aspecto.
También se presta especial atención a los medicamentos considerados de alto riesgo y a tratamientos cuya correcta administración requiere cierta técnica. Es el caso, por ejemplo, de determinados inhaladores.
La iniciativa se dirige especialmente a pacientes que toman numerosos medicamentos, a personas cuyo tratamiento ha sufrido varios cambios durante un ingreso y a quienes pueden tener dificultades para administrarlo correctamente.
El objetivo no es simplemente comprobar si una persona tiene sus medicamentos en casa, sino conocer cómo los está utilizando.
La información vuelve después al equipo sanitario
El farmacéutico tampoco trabaja de manera aislada. La información obtenida durante la visita se comparte posteriormente con el equipo asistencial para que pueda valorar las actuaciones que sean necesarias.
De esta forma, el domicilio se convierte también en una fuente de información clínica sobre el uso real de la medicación.
El modelo resulta especialmente interesante dentro de la Hospitalización a Domicilio. Este tipo de atención permite que determinados pacientes reciban en sus viviendas cuidados que, en otras circunstancias, podrían requerir permanecer ingresados.
Incorporar al farmacéutico significa trasladar también al domicilio una parte de la supervisión especializada que normalmente se realiza dentro del hospital.
Un teléfono disponible las 24 horas
Las visitas presenciales forman parte de un sistema de seguimiento más amplio. Los pacientes cuentan además con un teléfono de contacto directo con profesionales sanitarios disponible durante las 24 horas, tanto mientras permanecen en Hospitalización a Domicilio como después de recibir el alta.
Según los datos difundidos por el Gregorio Marañón, el 67% de las intervenciones realizadas dentro de esta iniciativa están relacionadas directamente con la atención farmacéutica presencial.
El programa se encuentra todavía en una fase inicial, pero el hospital prevé ampliarlo progresivamente. De hecho, ya se han realizado las primeras visitas farmacéuticas presenciales a pacientes pediátricos.
Un modelo que empieza con los pacientes que más pueden necesitarlo
La selección de los primeros participantes tampoco es casual. La atención se está concentrando especialmente en personas polimedicadas y en pacientes cuyos tratamientos presentan una mayor complejidad. Son situaciones en las que organizar correctamente las tomas puede resultar especialmente importante.
Un ingreso hospitalario puede introducir además numerosos cambios: medicamentos nuevos, modificación de dosis o retirada de tratamientos anteriores.
Cuando el paciente vuelve a su vivienda, todos esos cambios deben incorporarse a una rutina que ya existía anteriormente. La visita permite comprobar cómo se ha producido esa transición.
¿Es realmente la primera experiencia de España?
El Hospital Gregorio Marañón y la Comunidad de Madrid presentan la iniciativa como la primera experiencia en España de atención farmacéutica presencial en domicilio para pacientes adultos incluidos en Hospitalización a Domicilio.
Por qué esta noticia es importante
Los medicamentos funcionan cuando se utilizan correctamente, y entre la prescripción realizada por un profesional y la toma diaria por parte del paciente existe un espacio que normalmente queda fuera de la vista del hospital: la casa.
Entrar en ese entorno permite observar problemas cotidianos que difícilmente aparecen en una historia clínica.
Una caja que se confunde con otra. Un medicamento antiguo que continúa en el botiquín. Un inhalador que resulta difícil de manejar. Un horario de tomas demasiado complejo.
La innovación del Gregorio Marañón consiste precisamente en acercar al profesional hasta el lugar donde esas dificultades pueden producirse.
Después de cerca de 60 pacientes atendidos, será necesario evaluar sus resultados a mayor escala para determinar el impacto del modelo sobre la seguridad y el uso adecuado de los tratamientos.
Pero la experiencia introduce una idea sencilla en la atención sanitaria: para saber cómo utiliza realmente sus medicamentos un paciente, a veces hay que salir del hospital y entrar en su casa.
